Stansebiopsi – en praktisk veiledning

Innledning

Prøvetaking av huden (hudbiopsi, stansebiopsi) er et enkelt og sikkert inngrep som rutinemessig anvendes for diagnostikk av hudforandringer som f.eks. uklare hudutslett, dermatoser og hudtumorer. Stansebiopsi kan med fordel gjennomføres av en allmennlege.

Inngrepet utføres med lokalbedøvelse med en sylinderformet kniv (hudstanse) og etterlater et ytre så som leges med et lite arr. En sjelden gang kan det oppstå en lokal sårinfeksjon. 

Forberedelser

Hvor skal stansebiopsien tas?

Man bestreber å ta prøven fra de hudforandringene som er mest utviklet og representative.

Utslett kan ha varierende utseende  på ulike deler av kroppen. Flere stansebiopsier kan gjennomføres for å være sikker på å få et representativt materiale.

Ved prøvetagning av ikke-pigmenterte hudtumorer, er hovedregelen at stansebiopsien gjennomføres sentralt i tumoren, men unngå ulcerert område. Ved stansebiopsi av vanskelige sår der man mistenker malignitet, tar man prøver fra kanten, og gjerne flere biopsier. Stansebiopsi bør unngås ved diagnostikk av pigmenttumorer – tvil kan oppstå på grunn av det begrensede materialet og endelig diagnose kan forsinkes.

Pigmenttumorer skal eksideres i sin helhet. Unntaket er ved prøvetagning av større pigmentforandringer (der man mistenker lentigo maligna) eller når svulstens størrelse forsvarer eksisjon (man mistenker akralt malignt melanom). I disse tilfellene bør man henvise til spesialist. 

Foreberedelse

• inngrepet behøver ikke utføres sterilt
• hansker og forkle må brukes
• sterile instrumenter og hudstanse
• lokalbedøvelse med eller uten adrenalin

Under lokalbedøvelse blir huden som regel blek og området for planlagt prøvetagning kan være vanskelig å lokalisere. Marker området for å sikre at prøven blir tatt på riktig sted.

Nålen føres inn i huden og legges deretter parallelt med huden, dette er enklere å utføre når nålen er bøyd. 

Lokalbedøvelsen settes langsomt for å minimere smerten hos pasienten.

Ved rett teknikk dannes en liten opphøyning i huden. På denne måten løfter huden seg fra underliggende vev og minimerer risikoen for å skade underliggende vev.

Prøvetagning